(서식 6)

■ 공익신고 접수 및 처리 사무 운영지침 [별지 제2호서식] <제정 2011.9.30.>
신분공개 동의여부 확인서
신고자	성명			주민등록번호
	주소
	연락처
공익신고	제목
	접수일자				접수번호
신분공개 동의여부	1. 위원회 심사․확인과정 앞으로 귀하의 공익신고사건에 대하여 우리 위원회에서 심사․확인하는 절차를 거치게 됩니다. 이 과정에서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? ⇒ [ ] 동의 [ ] 부동의 2. 조사기관 조사과정 귀하의 신고사건이 조사기관에 이첩(송부)되는 경우, 조사기관의 수사 또는 조사과정 등에 있어서 귀하의 신분을 밝히거나 암시하는 것에 동의하시겠습니까? 이에 부동의 하시는 경우에는 귀하의 인적사항을 제외하여 이첩(송부)하게 됩니다. ⇒ [ ] 동의 [ ] 부동의
위 신고자 본인은 인적사항 등 신분공개 동의여부에 대하여 위와 같이 확인합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 국민권익위원회위원장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

■ 공익신고 접수 및 처리 사무 운영지침 [별지 제1호서식] <제정 2011.9.30.> - 수정 서식
신고서
접수일자			접수번호							처리기간	60일
신고자	이름			주민등록번호
	주소
	연락처			직업
피신고자	이름			주민등록번호
	주소
	연락처			직업
공익침해행위 관련 법령						소관 행정기관 또는 공공기관
공익신고 내용
증거자료 등 첨부서류
위와 같이 피신고자의 공익침해행위를 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 국민권익위원회위원장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]